社区智能化养老志愿者报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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籍 贯 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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教育程度 |
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身份证号 |
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所在单位 |
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家庭住址 |
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联系方式 |
（2种联系方式以上） |
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有兴趣参与的志愿服务项目（请用“是”在表格中标明） |
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慰问探视 |
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看病陪护 |
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医疗咨询 |
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家电维修 |
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社区调解 |
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家政帮助 |
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代为购物 |
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政策咨询 |
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法律援助 |
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其它服务 |
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可提供服务时间（请用“是”在表格中标明） |
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时间 |
星期一 |
星期二 |
星期三 |
星期四 |
星期五 |
星期六 |
星期日 |
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上午 |
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下午 |
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晚上 |
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服务区域（请用“是”在表格中标明） |
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镜湖区 |
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弋江区 |
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鸠江区 |
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三山区 |
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无为县 |
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芜湖县 |
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繁昌县 |
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南陵县 |
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其它说明事项 |
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